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人感染H7N9禽流感診療方案
來源: 作者: 發表時間:2014-1-29 7:43:38 瀏覽次數:3059

(2014年版)

 

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早發現、早報告、早診斷、早治療,加強重癥病例救治,注意中西,并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。

一、病原學 

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,編碼HA的基因來源于H7N3,編碼NA的基因來源于H7N9,其6個內部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周,在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學

(一)傳染源。目前已經在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前,大部分為散發病例,有個別家庭聚集發病現象,但尚無持續人際間傳播的證據。

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